L’exclusion financière explique donc en partie les niveaux très bas de fréquentation des structures sanitaires publiques et constitue une barrière importante à l’amélioration de l’état de santé de la population africaine.

Au Togo la couverture légale se caractérise entre autre au niveau de la couverture de la protection sociale dans le domaine de la sécurité sociale par l’absence de garantie pour plus de quatre-vingt pour cent (80%) de la population de 80 % au niveau des trois éléments principaux suivant que sont :

1. L’accès à un revenu en cas de chômage et pour les inactifs ainsi que pour la plupart des enfants et pour des personnes âgées ;
2. L’accès à un revenu et aux soins de santé en cas d’accident de travail et de maladie professionnelle pour les travailleurs du secteur informel ; et
3. L’accès aux soins de santé en cas de maladie pour les travailleurs du secteur privé, les travailleurs indépendants, les travailleurs du secteur informel et les personnes âgées non titulaires d’une Pension. (Analyse du système de protection sociale au Togo à travers le processus SPPOT, 2018).

Pour faire face à cet état de fait, le gouvernement du Togo, durant ces dix (10) dernières années, s’est résolument lancé et de façon progressive dans la couverture maladie de toute sa population par :

1. La prise de la loi n°2011-003 du 18 février 2011 instituant le régime obligatoire d’assurance maladie au Togo pour les fonctionnaires et assimilés ;
2. L’élaboration de Plan National de Développement Sanitaire (PNDS 2017 – 2022) ;
3. L’élaboration de la Stratégie Nationale de Financement de la Santé (SNFS 2017 – 2022) ;
4. L’adhésion à l’Agenda 2030 à travers les Objectifs de Développement Durable (ODD – 1 et 3) ;
5. L’adoption du règlement 007/2009/CM/UEMOA du 26 juin 2009 portant réglementation de la Mutualité Sociale au sein de l’UEMOA.

Le pays dispose pour ce faire de l’Institut National d’Assurance Maladie (INAM) et à travers les Mutuelles de Santé ou micro assurance santé à but non lucrative d’une expertise avérée dans la gestion de l’assurance maladie. Ces organismes de gestion disposent d’informations et de données nécessaires et importantes pouvant contribuer à l’extension de la couverture maladie.

En effet, depuis la fin des années 90, quelques promoteurs nationaux et internationaux, essentiellement des Organisations Non Gouvernementales la plupart du temps, accompagnent les communautés dans la création et le fonctionnement des mutuelles de santé dans des régions économiques du pays tel que la région des savanes, de la région centrale et de la région maritime.

Néanmoins malgré les efforts du Gouvernement, des Partenaires Techniques et Financiers (PTFs) et de ces organisations non étatiques togolais, le taux de couverture de la population qui s’élève à sept million trois cents (7 300 000) est toujours très faible ; c’est-à-dire moins de 10%.